现在有种奇怪的社会现象：患者去医院看病总是觉得看病很贵，而同时医生却觉得总是累成狗却依然很穷。这种奇怪的现象持续了很久，以至于越来越普遍，甚至成为了一些医患关系的导火索。

有一个特别现实的情况就是，在一线城市如果你有350元能够做些什么呢？也许够你可以去餐馆吃一顿大餐，或者去美发店做一个时尚的发型，还可以去附近超市采购一次生活用品。而同样的金额，你却可以支付一次脾修补术或剖腹产术的手术费。

那么究竟是为什么造成了如今这个奇怪的社会现象呢，是患者错了，还是医生错了？

一台手术费，医生能拿到多少?

一台普通的手术治疗费用包含：耗材费、药品费、仪器使用费等，而计算医生劳务费还需要扣除医院的手术室设备、手术器械、 水电煤气等费用，这之后剩余的部分才是所有医生护士的劳务费。

目前，一台手术，患者支出的六成以上的部分，是医疗耗材的费用。而手术费、麻醉费的占比不到两成（如上图），也就是说，一台手术下来，患者的支出被耗材抬高，而且医生的收入却很少，大部分医疗费用都被医疗耗材拿了走了。

医生收入水平怎么样？

在其他二线城市，一台大型手术，手术医生的劳务费是 39 元每小时，这还是 2015 年医改试点后手术费上涨了 50% 以上的收入水平；2017年之前在医院一次普通门诊的诊查费只要 3 块钱，而更高年资的副主任医师和主任医师也只收费 6 元和 8 元。

这些医务人员的劳务价格本该体现医生的社会价值和专业技术，尽管职业没有高低贵贱之分，但是如果一位外科医生按小时计算的劳务价格还不如钟点工，那显然是不合理甚至是荒谬的。在中国，医生永远在喊穷，按照上述廉价得可怜的劳务标准，确实有理由这么喊。8000元的收入水平，也许不算低薪，但是在一二线城市房价动辄几万起步的前提下，医生的压力也是不小的。

医生的劳动强度是什么样？

除了工资水平不高之外，医生的工作时长也很不固定，经常没有节假日，4成以上医生每月留宿8次以上。医生每天还要忙于门诊、手术、写病历等等工作，除此之外还会有不定期的一些培训与会议！

医生的睡眠质量差，多数被熬夜、失眠等问题困扰。调查数据显示，42.2%的医生有熬夜的习惯，39.7%的医生有失眠的困扰。同时还有10.7%的医生睡眠不足5小时，其原因多来自频繁加班。

下图这名医生是安徽医科大学第二附属医院泌尿外科的陈磊。当天进行了一场器官捐献手术，包括陈磊在内的十余位医护人员紧张忙碌了一天。陈磊累倒过度，正坐在地上口服葡萄糖。

比医生劳务费贵的仪器与药品费用

现在国内的医药体系的价格体系有几个特征：医务人员的劳务价格被严重低估；而与之相反，一些检查、新治疗手段收费明显偏高，新药、进口药的价格也明显偏贵。

去医院看病，如果不买药、不做用到设备的检查和治疗，仅仅找医生实施诊疗的话，国内患者是不会喊贵的。反而那些流程化的检查过程的费用很昂贵。一个更略显黑色幽默的事情是：国内给狗看病的挂号费是比给人看病的挂号费要贵上很多的。医生的劳务技术价值太低，令医生们普遍感到不满

“一个普通的头部CT，医院收费280元左右，其中机器扫描费就有200元左右，这是根据机器折旧来计算的，其余是耗材的费用。整个费用结构里，没有1分钱是医生的劳务价值。”北京某院放射科主任说。

（数据来自辽宁日报）

价格高昂的检查费用也直接拉高了患者治疗的花费，而且作为一种主要诊断的方式，一些必须的检测不可或缺，这也导致大部分患者感觉看病贵，普通的病症就要花费几百上千的治疗费用，更不用说手术以及肿瘤等重病了。

便宜的药买不到，买到的药不便宜

对于国家严控医疗价格的政策，初衷在于打击不必要的药品中间环节降低医疗成本，同时倒逼医生提高劳动效率。但是由于政策制度不成熟，医生缺乏提高劳动效率的动力：一个是医疗资源匮乏，医生总体供不应求；另一个是提高劳动效率并没有伴随相匹配的劳动收入的提高。所以存在医疗价格难以控制，某些时候甚至增加医疗成本的情况。

以药品为例，在2015年6月以前，中国的大多数药价由政府统一制定。政府统一定价确实降低了大部分药品的出厂价，不过也造成了两个不良的后果：部分便宜的药没人生产，部分药品的流通成本变高。

昂贵的进口药品价格

看病贵除了反应在检查费用上，还有一大部分提现在高昂的进口药品上，国内由于专利国家政策等等多方面原因，治疗肿瘤类的药物相当昂贵。而印度等国家利用世贸组织规则，仿制专利药，价格低廉。从英度国际了解的国内外情肿瘤药物情况来看，治疗肺癌的抗癌药特罗凯，印度版特罗凯的药物很便宜，每盒只要900百多元。而国内特罗凯宣布降价后，仍要4000多元一盒，对于常年需要服用该药物的患者来说，负担不轻。同样国内正版格列卫的价格仍要1万多元一盒，而印度版格列卫一盒只需1000多元。

特罗凯、格列卫都是抗癌靶向药，目前尚在专利保护期内，价格较高。而由于印度药品专利制度的关系，导致其药品价格远低于国内。

医务费没有反应出医生的价值

政策制定者认为价格定得越低，就越能保护患者的利益、越能体现医院的公益性。然而，这种想法显然是可笑的，由于财政支持远远没法补偿医生劳务收入的差价时，要求医生付出更多是不切实际的。

其次，政策制定者主要来自价格主管、卫生行政、人力资源和社会保障部门。也就是说，一群不懂行的人在制定医疗价格的政策。其只关注医生的高收入带来的问题，却很少关注医生付出的五年又三年的努力和承担的风险。

另外，目前的医药价格体系里，并没精确考量医生劳务成本，医生的人工成本只考虑了时间因素和基本的耗材，没有考虑不同项目的工作难度，也没有考虑医生深造、继续学习付出的精力和时间，并不能反映医疗服务的真实价

扭曲的医疗服务价格

1950 年的国务院全国卫生会议上，确定了中国医院的福利性质。正因此为了表现医院的福利性和公益性，最初在制定医疗服务价格的时候，就是走的亏本路线。而这就牵扯出一个问题：医生做着亏本的活，那么拿什么钱来填这个坑呢？

随着时间推移，以及一些理念的转变，医院逐渐获得了自主经营的权力，政府要求医院自收自支。医院在营收的压力下除了多卖药品之外，医院还找到了新的创收方法，那就是多开高价的检查单。在对新型医疗设备进行成本核算时，政府会采取跟核算人工成本、传统检查项目完全不一样的态度，往往采用快速折旧的方法，将大型设备的使用年限低估，因此设备的使用成本就会被明显高估。

最后就造成了一个尴尬的局面：在医院看来，医生本身变成了赔钱货，只有药品和新型医疗设备才是获得收入的主要来源，在没有办法靠提供医疗技术服务获取对应的报酬时，价格体系必然被扭曲，也就改变了医疗机构和医务人员的行为。现在医院只能通过开具高价格的药品或检查，这些花费还要经过层层利益分成，最后医院才能获得收益，医疗费用就这样被抬高了。患者嫌看病贵，医生嫌收入低，但他们都不知道真正罪魁祸首是谁。

人人都去大医院看病，造成进一步资源缺乏

由于国家对医疗项目价格的严格规定，一位三级医院主任医师的门诊费用定为20元/次。政府定价使得医疗行业呈现了罕有的状态：人人都找专家看病，人人都“看得起”专家号。

在中国大家都去大医花很少的钱就能看到全国最顶级的专家。而小医院却没人去，于是好的医生不愿意去小医院工作，小医院医疗水平也越来越差，这写又加剧了医疗资源分配不均。