今天话题的引出是因为我们的一个患者,这位患者食道癌术后无法进食,只能肠饲,随后咨询我们相关药品能不能通过肠饲给药。这个看起来很简单的问题,我们却查阅了大量的资料,确定药物吸收的具体环境后才给出了患者准确的建议。

药该怎么吃才对,方法错了能要了你的命!-菜芽笔记——阅读、思考、写作

但是生活中却总会有那么一些人会按照自己理解来服用药物,觉得病症不重就把药物掰开减量服用,不喜欢吞服就把药溶于水服用,本来吃着药却非要喝酒,把胶囊打开吃内容物,更有甚者直接吃原料药等等。所有这些都是不正确的,药什么时候吃,吃多少,怎么吃,有什么禁忌;是口服,打针,还是输液?这些复杂的内容不是很多是病人简单理解那样。下面就先让我们了解错误用药方法,然后再了解为什么不能这样做的原因。

错误的服药方法

如果吃药的方式、时间不正确、饮食的搭配不合理,不仅不利于药效发挥,还可能导致危害,下面列举一下常见的错误服药方法。

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用药错误一:掰碎或用水溶解后吃

有些人自己“吞”不下药或怕孩子吞服不下,就自作聪明的把药掰碎或用水溶解后再服用,这样不仅影响疗效还会加大药物的不良反应。以阿司匹林肠溶片为例,掰碎后没有肠溶衣的保护药物无法安全抵达肠道,在胃里就被溶解,不仅无法发挥疗效,还刺激了胃黏膜。同理,水溶服用也是一样。

用药错误二:干吞药

有些人为了省事,不喝水而是直接将药物干吞下去,这样做是危险的。其一,药物可能黏附食道从而损伤食道;其二,没有足够水帮助溶解,药物容易在体内形成结石。

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用药错误三:用饮料送药

正确的方法是用温度适中的白水送药。因为牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用,可能影响疗效,甚至导致危险。例如用果汁或酸性饮料送服氢氧化铝等碱性治胃痛药,会酸碱中和使药物完全失效;用茶送服治疗贫血的铁剂,茶中的单宁酸就会与铁结合,减弱疗效。

用药错误四:随便一日三餐服药

药品说明书上写着“一日三次,饭前服用”,指的是每8小时服药一次。而“饭前服用”则是此药需要在餐前1小时或餐后2小时服用,如果你刚吃进一堆零食,那此时即使是在饭前,也不等于空腹。而“饭后服用”则是指餐后半小时内服药。

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用药错误七:多药同服 

多药同服时,药物之间的相互作用就很难避免,甚至还会引起一些你意想不到的麻烦。例如导致治疗心脏病药物失效的原因可能是那些用来治疗咳嗽的甘草片;在补充甲状腺素治疗甲低的同时如果又补镁,那甲状腺素就白费了。

用药错误八:喝水过多 

服药后喝水过多也不行,因为这样会稀释胃酸,不利于对药物的溶解吸收。一般来说,送服固体药物1小杯温水就足够了。对于糖浆这种特殊的制剂来说,特别是止咳糖浆,需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面,形成保护性的薄膜,以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽,所以,建议喝完糖浆5分钟内不要喝水。

为什么药不能这样吃

还有一点要说的是,有那么一些人还喜欢将胶囊打开口服,觉得起效快,或者避免了胶囊壳对胃肠的损伤。那么就针对这些错误的“想法简单说一说,为什么有的药能掰开吃,有的药不能;有的需要一日服用三次,有的一次就行有的药需要口服,有的却需要注射。

药品的吸收代谢过程

其实药品在我们体内是经历了一番复杂的"游历"才离开的,而这一过程涉及药品在体内的吸收、分布、代谢等过程,而且有专门的学科研究这些内容叫药物代谢动力学。药该怎么吃才对,方法错了能要了你的命!-菜芽笔记——阅读、思考、写作

吸收:就是药物从给药部位进入血液循环的过程。口服药经过胃肠道的消化吸收进入血液循环;静脉注射和打点滴都是直接进入血液。

分布:药物随血液循环进入组织间液和细胞内液的过程。只有血药浓度必须达到一定值才能发挥作用,而且血药浓度太低起不了治疗的效果,过高则会对身体造成损害,甚至导致中毒,或引起严重的不良反应,更严重者,导致死亡

1、为什么有些药物不能掰开、水溶吃?

简单来说,片剂与胶囊都有胃溶与肠溶之分,由于给药部位的不同,其片剂包衣层与胶囊壳材料也会有不同。肠溶衣与肠溶胶囊壳能够保证药品在胃部不释放而在指定部位肠道才会释放吸收。

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因此,服用肠溶片必须整片吞服。如常用于治疗消化不良的胰酶片,在胃液的酸性环境中会被破坏、水解,而肠溶片则在药物表面包上了一层特殊的膜,保护药物有效成分到达肠道后再开始溶解。如果破坏了药片的结构,就会损失药效。肠溶片与普通片的一个主要不同就体现在包衣层材料作用不同,有的包衣层的是肠溶有的则不是。

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同样,服用肠溶胶囊必须整粒吞服。肠溶胶囊与普通胶囊的一个区别也主要体现在在胶囊壳上材料上。

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    而判断药片能不能掰开吃,一般来说一个最简单的方法就是看上面有没有刻痕。如果有,基本就可以整齐地掰开服用。(但是也有特例,所以最稳妥的还是依照说明书方法服用)

为啥有的药一日三服,有的药一日一次?

药物血药浓度必须达到一定值才能发挥作用,而且血药浓度太低起不了治疗的效果,过高则会损害身体。所以,你既不能一口气吃过量的药,也不能不按说明书要求自主的间断停药。因为过低过高的血药浓度都是不利的。

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从这张图可知道,如果要长时间把血药浓度保持在安全范围内,其方法有两种:其一,一日多次服用药物维持血药浓度。其二,让药物的释放过程延缓,使血药浓度保持在安全范围内的时间延长。所以,也就有了有些药需要一日多次服用,而有些药一天只要服用一次。那些能够在体内起长效起作用的制剂类型也就是缓控释制剂。此外,饭前饭后服用,服用过程中饮用水的多少都会对上面的血药浓度曲线造成影响。

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当然有些人为了方便吃药习惯先把药片掰开或弄碎。缓释或控释片的每片剂量往往是常规片剂的1.5—3倍。若掰开或嚼碎,药物会瞬间释放出来,会造成体内短时间血药浓度升高大量药物成分顷刻释放,从而高于中毒的血药浓度,造成毒副作用加大。美国疾病预防控制中心(CDC)曾报告过一例错误服用缓释片的案例。一名患者将硝苯地平缓释片研碎后服用,导致药物迅速发挥作用,出现严重低血压,险些丧命。

3、为什么有的口服,有的输液?

首先,我先了解一下,消化系统给药与血液系统给药有什么区别。消化系统给药需要经过消化吸收才能进入血液系统,而大多药物成分都要进入血液系统才能起到作用。所以给途径不同见效速度与效果强度也有大不同。

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从下图能看出,血液系统给药血药浓度开始是最大值,而消化系统给药释放吸收则需要一个过程。这也就解释了为什么一些病症较急较严重的病人大多采用静脉注射的方式给药了,因其见效快且作用强。

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当然了,小编也只是从药代动力学的角度分析了一下这些错误用药方式的错误原因。但是,在日常生活中,人们对如何用药的了解不只有上面的这些误区。所以,在用药的时候,要对用药过程中出现的疑问及时咨询医生等专业人员,从而给你提供专业的建议。