27岁金宇彬罹癌!鼻咽癌风险、症状、诊断、治疗有哪些?-菜芽笔记——阅读、思考、写作

据媒体报导,因韩剧《继承者们》走红的27岁韩星金宇彬,在近些日子常觉喉咙肿痛、流鼻血,去医院做了精密检查后,5月24日惊传罹患鼻咽癌。金宇彬去年在与秀智合演的电视剧《任意依恋》中,饰演一位得了绝症的大明星,如今现实中竟真的罹癌,让人感慨太巧合。

那么什么是鼻咽癌呢,小编就和大家一起来认识一下!

1
鼻咽在哪?

鼻咽位于鼻腔后方,软颚之上(见图)。检查鼻咽一般要透过内窥镜才可察看清楚。鼻咽是一个淋巴组织发达的器官,癌细胞可透过发达的淋巴网络扩散至颈项两旁及咽喉后方的淋巴结。

27岁金宇彬罹癌!鼻咽癌风险、症状、诊断、治疗有哪些?-菜芽笔记——阅读、思考、写作

2
鼻咽癌的风险因素

27岁金宇彬罹癌!鼻咽癌风险、症状、诊断、治疗有哪些?-菜芽笔记——阅读、思考、写作

据美国癌症协会(American Cancer Society, ACS)网站,鼻咽癌的风险因素包括下面八项:

性别:男性罹患鼻咽癌的概率是女性的两至三倍。

饮食:吃腌渍蔬菜、咸鱼和咸肉较为普遍的人,饮食内含致癌物亚硝酸盐,可导致鼻咽癌高发。有研究表明,摄入大量蔬果的饮食可以降低罹癌风险。

种族及居住地:鼻咽癌俗称广东瘤,40至60岁为发病高峰。除了中国南部之外,鼻咽癌的高发地区还有新加坡、越南、马来西亚和菲律宾,在加拿大西北部和格陵兰也较为多见。亚太地区人群是鼻咽癌发病率最高的人群,不过,随着饮食结构的改变,风险也逐代降低。

27岁金宇彬罹癌!鼻咽癌风险、症状、诊断、治疗有哪些?-菜芽笔记——阅读、思考、写作

EB病毒感染:绝大多数的鼻咽癌细胞都带有EB病毒(Epstein-Barr virus),多数患者血液中也感染了EB病毒。EB病毒本身并不能导致鼻咽癌,但基因因素可以影响人体对EB病毒的反应。

基因:人的血型不同,组织类型也有差异。研究发现,某种组织类型的人更容易得鼻咽癌。这是因为组织类型可以影响免疫反应,包括对EB病毒的反应。

27岁金宇彬罹癌!鼻咽癌风险、症状、诊断、治疗有哪些?-菜芽笔记——阅读、思考、写作

家族史:如果家人中有人罹患鼻咽癌,则患病风险也会比较高,作为成年人应定期进行筛检。不过,亲属均患鼻咽癌,是遗传基因、环境因素(如共同的饮食和居住环境)使然,还是两个因素都有,医学界尚不清楚。

抽烟嗜酒:很多研究提出,抽烟和酗酒会提升罹患鼻咽癌的风险,特别是角化性鼻咽癌。不过,比起抽烟酗酒对咽喉癌的影响最大,对鼻咽癌的影响相对轻得多。

工作环境污染:一些研究表明,接触甲醛或木屑会增加罹患鼻咽癌的风险。不过,并非所有研究均得出这一结论,所以这方面的关联尚不明确。

3
鼻咽癌的症狀 

鼻咽癌最常见的症状包括颈部淋巴结无痛肿胀,鼻腔分泌带血,鼻塞,耳鸣,听力下降。当肿瘤伸延至髗骨底及脑部时,可引起头痛,脸部感觉麻痹,复视,牙关紧闭。

鼻咽癌的早期病征与部分上呼吸道疾病如鼻炎,鼻窦炎等相似,一旦发现这些症状持续或恶化时,便应尽快检查。27岁金宇彬罹癌!鼻咽癌风险、症状、诊断、治疗有哪些?-菜芽笔记——阅读、思考、写作

回吸性涕血

  不少鼻咽癌患者有此症状,多数人是在清晨洗簌过程中,用力回吸鼻咽分泌物吐出时,出现带血现象,可由“吊钟”(悬雍垂)与位于鼻咽部的肿瘤表面摩擦而引起,或因原发癌的浸润、扩展,肿瘤表面黏膜发生溃破、感染而出现涕血。

  不过,涕中有血丝容易被忽视,特别是广东人,常常认为这种现象是“热气”,喝点凉茶就能解决,以致耽误治疗。

27岁金宇彬罹癌!鼻咽癌风险、症状、诊断、治疗有哪些?-菜芽笔记——阅读、思考、写作

鼻塞

  癌灶堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔可引起鼻塞,多为一侧持续性的鼻塞。感冒时也常出现鼻塞,但感冒引起的鼻塞会随感冒好转而减轻、消失。

耳鸣、耳闷

  鼻咽和耳朵之间有一条管腔相连,这条管称为“咽鼓管”。当鼻咽部肿瘤浸润、压迫到咽鼓管时,可出现耳堵塞感、耳鸣甚至听力下降。

27岁金宇彬罹癌!鼻咽癌风险、症状、诊断、治疗有哪些?-菜芽笔记——阅读、思考、写作

持续头痛

  部分鼻咽癌患者以头痛为初发症状,常表现为持续性偏于一侧的头痛,一般认为是鼻咽肿瘤侵犯、破坏颅底骨质或压迫神经、血管所致。

  引起头痛的原因很多,如果出现持续性头痛,又不能用其他疾病解释的,应进行头颈部检查。

眼部症状

  由于支配眼活动的神经多从鼻咽部前上方经过,当病灶压迫或侵犯这些神经时,可造成复视(重影)、眼球活动受限等。

颈部淋巴结肿大

  颈部包块是鼻咽癌患者常见的症状。出现无痛性颈部(尤其是下颌骨下方)淋巴结肿大,经消炎治疗后消退不明显或逐渐增大,应高度警惕。

4
诊断方法

诊断鼻咽癌,医生除了向患者问诊,一般会检查患者的颈部是否有淋巴结肿胀,以及脑神经线是否正常。要确诊鼻咽癌,需要进行以下检查:

27岁金宇彬罹癌!鼻咽癌风险、症状、诊断、治疗有哪些?-菜芽笔记——阅读、思考、写作

鼻内镜检查(鼻内镜检查):把附有光学纤维镜头的软管放入鼻孔,进入鼻咽,目测鼻咽是否有异常组织增。

组织活检(组织活检,又称切片):当医生透视内窥镜检查发现鼻咽有异常增生,便会用仪器把部分组织取下作病理化验。组织经处理后会由病理科医生在显微镜下分析,判断患者是否患上鼻咽癌或其他病症。

确定分期(分期):当组织活检确诊为鼻咽癌后,患者可能会接受磁力共振造影检查(MagneticResonance Imaging,简称MRI)以判断肿瘤所影响的范围。医生亦会按患者的病征和初步检查数据 ,安排适当的检查如X光,骨扫描,正电子扫描(PET扫描)去侦测癌病是否有扩散至其他器官。

除此之外,医生亦会为患者安排基本血液测试,以检查患者的血球数量和肝肾功能。随着医学进步,医生更可以透过分析患者血液的EB病毒DNA(EBV-DNA),帮助选择合适的治疗方案。

5
治疗方法

27岁金宇彬罹癌!鼻咽癌风险、症状、诊断、治疗有哪些?-菜芽笔记——阅读、思考、写作

治疗鼻咽癌最主要靠放射治疗,X光线精确地照射肿瘤来杀死癌细胞。使用关键在于如何精准地调校入射的角度和强度,在取得最大疗效的同时将副作用减到最小。照射的强度,角度和次数视乎癌肿的大小,扩散的程度,患者的年龄,身体状况,对治疗副作用的承受能力等,事前须细心安排,以求取得最佳平衡。

27岁金宇彬罹癌!鼻咽癌风险、症状、诊断、治疗有哪些?-菜芽笔记——阅读、思考、写作

一般而言,医生会建议第三及第四A,B期,以及部分第二期鼻咽癌患者进行放射治疗时,同时用化学治疗(化疗,简称「化疗」)来加强放射治疗的成效。化学治疗与放射治疗一并进行,称为「化学放射治疗」(放化疗)也可于进行放射治疗前先作引导化学治疗(诱导化疗/新辅助化疗)或放射治疗后作辅助化学治疗(辅助化疗)。

由于鼻咽癌位于头部深处,手术一般难以将肿瘤彻底清除,故一般较少用手术治疗鼻咽癌。只有某些特别情况,如极早期的局部复发或颈部淋巴腺复发,才会考虑使用手术。进行放射治疗前,患者一般须要接受牙医检查,如有牙患应先治理好。完成放射治疗后,患者宜接受耳鼻喉科医生,牙医或言语治疗师等的定期覆检,以监测及治疗可能出现的后遗症。